过敏性鼻炎，通过郑某，案例女，分析36岁。中医患者过敏性鼻炎2年余，调理点感自述反复打喷嚏、过敏流清涕，性鼻想头晕头痛，通过反复发作胃脘痞闷，案例食欲欠佳，分析神疲乏力，中医咽干口苦。调理点感睡眠尚可，过敏大便时干时稀，性鼻想无腹痛。通过

了解到舌质淡红，苔白滑。自述既往查过敏原曾对尘螨、鸽子肉等过敏。鼻黏膜苍白，鼻甲肥大，咽红。中医诊断：鼻鼽，辨证：肝脾不和证。

治则：和解少阳、健脾祛湿。

方如下：柴胡，黄芩，法半夏，党参，大枣，炙甘草，莲子，薏苡仁，砂仁，桔梗，白扁豆，茯苓，白术，山药，苍耳子，白芷。

重在调肝健脾，柴胡和解少阳，参苓，白术健脾祛湿，配伍苍耳子、白芷以通鼻窍，止阳明头痛。全方共奏调畅气机、健脾疏肝作用。

用5天后，患者流涕明显减少，偶喷嚏，痞满胀痛缓解，口干口苦缓解，食欲增加，精神好转，乏力改善，睡眠较前改善，二便正常。嘱咐继续使用。

2周期用后大好，患者鼻通、鼻涕止，无喷嚏，无头晕头痛。胃脘胀满消失，无口干、口苦 ，睡眠正常。嘱咐注意饮食，避风寒。

此患者辩病辨证为：鼻鼽（肝脾不和证）。治以和解少阳、健脾祛湿。

感悟：该病例患者口干口苦，结合舌脉可知与肝失疏泄有关。肝木横逆犯脾土，致脾运化水液失常，故鼻窍不通，流涕不止。脾阳不升则喷嚏频发。结合患者食欲欠佳，胃脘痞闷，治疗原则应为和解少阳，健脾祛湿。

素问曾云：百病生于气也”过敏性鼻炎病情缠绵难愈，本案例中患者性格内向，情绪易低落，致木郁不舒，肝郁失疏，肝木横逆犯脾土，气机不畅则胃脘痞满，脾运化水液失常则鼻塞流涕，大便肝脾不调。柴胡重在调畅气机，参苓，白术健脾利湿，白芷、苍耳子以通鼻窍，止阳明头痛。

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